在瑞典、芬兰看病是一种什么样的体验？

 　　北欧国家政府廉洁，社会安定，人民富足，环境优美，被公认为是世界上最适宜人类居住的地区之一。尤其是他们的全民免费医疗制度更是为世人所称道。与此形成反差的是我国全民医保却是政府最伤脑筋，老百姓最为诟病的事。那么，北欧国家的全民免费医疗制度真的是完美无缺，而中国的医保制度又真的是一无是处吗?

　　最近随上海商务国旅组织的旅行团游览了北欧国家，沿途顺道听导游谈起他们全民免费医疗制度的利弊，或许对我们有些启发。

　　这次我们北欧旅行团的第二站到了瑞典。在瑞典首都斯德哥尔摩机场接机的当地导游小孟是个地道的北京小伙子，个子高高的，出国已十多年了，拿了绿卡，结了婚，有一份稳定的工作，生活过得很是滋润。由于出生在上海，7岁才随父母去了北京，现在依稀会说几句“侬好”、“到阿拉屋里来白相”等简单的上海话，听懂则完全没有问题，因此自称是半个上海老乡。老乡见老乡，一路上大家聊的话题就多了起来。

　　他介绍说，瑞典国土面积为45万平方公里，比左邻右舍的挪威和芬兰稍大，与中国的黑龙江省面积相似，全国900万人口，平均每平方公里仅为20余人，全国土地的75%为森林覆盖，矿产资源主要为煤和铁，是一个真正的地大物博、物产丰富的国家。人口中的大多数为日耳曼民族后裔，与德国人一样，做事认真刻板。男的通常勤劳能干，但寡言内敛，而女的则豪放强势，盛行女权主义。在国与国的关系中，瑞典政府一贯秉承中立政策，国家200多年来没有经历过战争破坏，哪怕是在残酷的一战二战期间，也能躲过战火蹂躏，保持国家的平稳发展，因此瑞典现在是北欧诸国中综合国力最强的国家。其中VOLVO汽车、ABB电气、IKEA(宜家)、爱立信、伊莱克斯家用电器等著名品牌都为中国老百姓所耳熟能详。

　　谈到这个典型的世界最富裕国家的医疗保障制度，小孟导游介绍说，瑞典的医疗保障制度归纳起来有五个特点：

　　一是强制性。全国所有人口不分男女老幼，贫贱富贵，不管你愿意或不愿意，一律强制纳入参加全国医疗保障体制，包括在瑞典定居一年以上的外国人，确保全国不留空白，所有人口都能得到良好的医疗保障。人们凭身份证就可以在全国任何一家医院看病。

　　二是长效性。不但人们生病时能获得良好的医疗保障，就是病后，在病休期间，也能得到正常工资80%的病休补贴，从而保护了患者病愈后可以得到充分的康复。前一部分的医疗保障主要由地方政府负责，地方政府从人们交纳的31.5%的个人所得税中提取三分之一用于医疗保障。后一部分的病休补贴则完全由中央政府提供(如有工作者，则前14天由雇主支付，14天后由中央政府负责支付)，每年中央政府财政用于全国病休补贴和医疗保障的费用约占国民生产总值的9%至10%。

　　三是低廉性。每人每次看病都需支付一定的门诊费用，其中包括医生诊断、化验、检查等所有费用。但一个人一年内如果累计门诊费用超过900瑞典克朗后(瑞典克朗与人民币的汇率约为1：1)，再看病便无需再交纳任何费用。如病人需住院治疗，则每天只需交纳80克朗住院费，其余费用全免。这些费用对于人均月收入超过2.5万克朗的瑞典人来说，实在是九牛一毛，微不足道，算不上任何负担。

　　四是有序性。尽管瑞典全国的医疗保障体制如此全面长效和低廉，但并非如我们想象的那样，病人想什么时候去看病，或想到哪家医院去看病就能随随便便看得了的。他们所有患者看病必须预约。政府为每个瑞典公民就近都安排了私人医生。除非急诊，人们看病必须先电话预约本人的私人医生，约定时间，准时赴其诊所看病。早去不行，过时不候。只有私人医生诊治不了，经他推荐和预约，你才能到指定的医院继续治疗。不管与私人医生预约，还是与私人医生指定的医院预约，预约程序费时短则三五天，长则几个星期，甚至几个月。孟导说，在瑞典，如果动一个手术，排上几个月的队是很正常的事。这样既保证了整个国家医疗系统的正常运转，又合理分配了全国的医疗资源，使得物尽其用，各得其所。

　　五是医和药严格分开。除非住院，一般门诊，私人医生或医院只管诊治和开药方，然后由病人自己拿着药方去医院外的任何药店购买。药店无论民营国营，均由政府垄断经营。目前在瑞典市场上获准销售的4400余种药品价格，均由政府主管机构与药品制造或供应商通过谈判确定。一年内病人根据医生处方购买的药品价格在900克朗以下，全部自理。900克朗以上则由国家补贴50%至90%。而超过了1800克朗，超过部分则完全由国家负担。

　　如此说来，瑞典的医疗保障制度似乎是完美无缺、天衣无缝了?看着我们疑惑的眼神，小孟导游接着解释说，那倒未必。相比我国目前看病贵(看次感冒动辄几百元)，看病难(特约特需门诊常常排不上号)，瑞典的医疗保障制度无疑是行之有效的。但他们同样也存在一些难以解决的问题。一是预约就诊时间过长，常常是病人很急，预约就诊却很慢。而瑞典人又很死板，不会找门路，没有开后门，只能死等，用中国话讲，急性子遇到了慢郎中，有时会耽误了病情。二是每个私人医生都是全科医生，外科，内科，小儿科，皮肤科，反正不管什么病，都先预约私人医生诊治。虽说瑞典政府管理很严，私人医生必须经过10多年不间断的读书实习，才能取得执业医生执照。但俗话说“万宝全书还会缺个角”，何况是治病呢。对不常见的病例，私人医生常常就会暴露出诊治经验不足的短板，难免出现类似“葫芦僧乱判葫芦案”的现象。

　　小孟导游用自己的亲身经历向我们作了解释。他说，他在瑞典居住生活了整整12年，其间小痛小痒，伤风咳嗽，自己解决不算，稍大些的病有两次，都电话预约了私人医生就诊。一次是拉肚子，不知是着了凉，还是吃坏了，反正拉个不停，无奈拿起电话，向自己的私人医生预约。一周后赶去就诊，私人医生听了听病情叙述，看看症状似乎有所减轻，没有开任何药方，只是建议他回去后，拿几个土豆和水放在一起煮熟，带水吃下。回到家后，他将信将疑照着做了，吃下去，又过了几天，拉肚子果然好了。究竟是水煮土豆起了作用，还是自身抵抗力的原因，他自己也说不清楚。另一次是他从北京回瑞典，不几天全身发痒，皮肤上发出了一块块疙瘩，又红又肿，没有办法只能再次预约私人医生，这次很快，三天就去就诊了。还是同样的医生，问了看了老半天，医生自己也答不出个所以然来，最后私人医生干脆从自己的办公室里捧来了一摞皮肤病的教科书，照着病人皮肤上的疙瘩，对着教科书上形形色色的图片，按图索骥，依样画葫芦，开出了药方。小孟边看病，边暗自发笑，这样治病法，自己长这么大，可是第一遭啊。虽然方法有些可笑，可是配的药还是管用的，不几天皮肤搔痒也就消失了。

　　听完小孟导游的切身就医经历，大家不约而同笑了起来。笑声中，旅友们加深了对瑞典医疗保障体制的了解。看来再好再全面的制度，也有不足之处需要不断改进完善，而有点缺陷的制度，同样有值得肯定的地方。如上海、北京这些大城市，虽然同样存在着诸如看病贵、看病难的现象，但头痛脑热、咳嗽感冒了，上医院去看个病，就个诊，甚至挂个盐水，还是个稀松平常的事。普通老百姓拿个病历卡，想去哪个医院，挂个号就看了，虽说有时也会花上一二小时候诊，但这同预约几天几个星期才看上病是完全不同概念的两回事。另外上海、北京这些大城市的医生基本都是专科医生，在本专业范围内，一般的看病拿脉还是很有经验，非常到位的，大家还真没有遇到过“按图索骥”的事。除非他(她)不负责任，则另当别论。

　　从瑞典出来，我们到了芬兰。芬兰是整个斯堪的那维亚半岛唯一与欧洲大陆的俄罗斯接壤的国家，是圣诞老人的故乡。国土面积34万平方公里，520万人口，地广人稀。由于森林资源丰富，芬兰的造纸工业一直是全世界的龙头老大，而建造豪华邮轮更是芬兰的拳头产品，据说目前全球最豪华的前10艘邮轮中，有7艘是芬兰造的。当然还有曾经占领中国70%手机市场的诺基亚。芬兰人自己说，没有中国，就没有诺基亚。诺基亚最牛的时候，每天来往赫尔辛基和北京的航班，20%是诺基亚员工，当时诺基亚股票曾高达30欧元/股，现在仅为1.5欧元。

　　我们在芬兰的导游小魏是个胖胖的蒙古族青年，老家在东北通辽，在芬兰已经生活居住了10年，是芬兰大学国际贸易专业毕业生，毕业后转行做导游至今。在旅途大巴上，不知哪位旅友问起了芬兰的生孩子的事。

　　小魏说，关于生孩子，我最有发言权，因为我太太刚生完孩子，现在正在家养着呐。在芬兰生孩子很简单，当你太太开始怀孕了，你就可以上网或电话预约妇产科医院做孕期检查了。妇产科医院只有远近之分，没有好坏之别，都是一个模式，一人一间病房，卫浴设施齐备，基本就类似星级宾馆的客房啦。人们通常都是就近预约，方便检查。做了第一次检查后，医院就备案了，以后孕期检查，你不必费心，每次医院都会提前几天电话通知孕妇安排检查，除非孕妇发生意外情况，这样一直延续至正式生产。在预产期的最后几天，医院会主动与你保持联系，确定入院生产日期。生完孩子后，一般情况下少则一二天，多则三四天，医院就会通知你签字出院了。整个过程全程免费。

　　妇产科医院全程特约检查，星级病房伺候着生产，然后一钱不付，拍拍屁股走人，有这等好事?见大家有些将信将疑，小魏导游想了下说，一定要说付钱，10来个月，大概不会超过200欧元，至于具体支付在哪个环节，自己已记不起了。

　　然后，好事还没有完，回家第二天，社区诊所的护士专程登门，送上一大包纸尿布、奶粉及婴儿用品，并亲自对产妇讲授婴儿护理知识。当然这一切仍然是政府买单，其中还包括每月500欧元的婴儿奶粉钱，直至7岁。

　　根据芬兰法律，生产后，产妇可以有12个月的带薪带职产假，而婴儿父亲同样可以享受9个月的休假，如果他不休假，则可以将9个月假期转给产妇合并使用。因此许多产妇往往会实际休产假21个月。小魏补充说，他的一个芬兰邻居，连续生了3个孩子，现在第一个孩子已经4岁了，她还在休产假。一番话说的大家兴奋不已。而当大家向小魏导游问起，芬兰是否有国内现在流行的“高价月嫂”、“高价进口奶粉”、“高价月子医院”等现象，他表示在芬兰闻所未闻。只是说，在他太太生孩子期间，印象较深的有两件事，一是每次检查，医生都要求产妇多动，以便婴儿顺利出生。另一事就是生完婴儿没几个小时，护士就要求产妇洗澡。因为这些与他在中国接受的育婴教育几乎完全相反的，所以印象较深。

　　听完小魏“生孩子的故事”，大家在大巴上就议论开了。芬兰人的做法，看似简单随意，其实处处到位，如预约检查，宾馆式病房，奶粉补贴，21个月假期等等，实实在在体现了人性的关怀。而国内，农村乡镇不说，单就上海而言，现在你也可以享受到妇产科医院种种特别的护理，但高昂的价格让普通百姓望而却步。而现在社会上流行的“高价月嫂”、“高价月子医院”等，更多的是充满金钱味的商业炒作。其实生育孩子本身就是人类繁衍生存的一个自然过程，某种意义上讲，人类的历史就是一部人类自然生育史，与高价无关。只是随着科学的进步，人类的生育变得更卫生更安全，更符合自然生产规律罢了。

 　　北欧国家政府廉洁，社会安定，人民富足，环境优美，被公认为是世界上最适宜人类居住的地区之一。尤其是他们的全民免费医疗制度更是为世人所称道。与此形成反差的是我国全民医保却是政府最伤脑筋，老百姓最为诟病的事。那么，北欧国家的全民免费医疗制度真的是完美无缺，而中国的医保制度又真的是一无是处吗?

　　最近随上海商务国旅组织的旅行团游览了北欧国家，沿途顺道听导游谈起他们全民免费医疗制度的利弊，或许对我们有些启发。

　　这次我们北欧旅行团的第二站到了瑞典。在瑞典首都斯德哥尔摩机场接机的当地导游小孟是个地道的北京小伙子，个子高高的，出国已十多年了，拿了绿卡，结了婚，有一份稳定的工作，生活过得很是滋润。由于出生在上海，7岁才随父母去了北京，现在依稀会说几句“侬好”、“到阿拉屋里来白相”等简单的上海话，听懂则完全没有问题，因此自称是半个上海老乡。老乡见老乡，一路上大家聊的话题就多了起来。

　　他介绍说，瑞典国土面积为45万平方公里，比左邻右舍的挪威和芬兰稍大，与中国的黑龙江省面积相似，全国900万人口，平均每平方公里仅为20余人，全国土地的75%为森林覆盖，矿产资源主要为煤和铁，是一个真正的地大物博、物产丰富的国家。人口中的大多数为日耳曼民族后裔，与德国人一样，做事认真刻板。男的通常勤劳能干，但寡言内敛，而女的则豪放强势，盛行女权主义。在国与国的关系中，瑞典政府一贯秉承中立政策，国家200多年来没有经历过战争破坏，哪怕是在残酷的一战二战期间，也能躲过战火蹂躏，保持国家的平稳发展，因此瑞典现在是北欧诸国中综合国力最强的国家。其中VOLVO汽车、ABB电气、IKEA(宜家)、爱立信、伊莱克斯家用电器等著名品牌都为中国老百姓所耳熟能详。

　　谈到这个典型的世界最富裕国家的医疗保障制度，小孟导游介绍说，瑞典的医疗保障制度归纳起来有五个特点：

　　一是强制性。全国所有人口不分男女老幼，贫贱富贵，不管你愿意或不愿意，一律强制纳入参加全国医疗保障体制，包括在瑞典定居一年以上的外国人，确保全国不留空白，所有人口都能得到良好的医疗保障。人们凭身份证就可以在全国任何一家医院看病。

　　二是长效性。不但人们生病时能获得良好的医疗保障，就是病后，在病休期间，也能得到正常工资80%的病休补贴，从而保护了患者病愈后可以得到充分的康复。前一部分的医疗保障主要由地方政府负责，地方政府从人们交纳的31.5%的个人所得税中提取三分之一用于医疗保障。后一部分的病休补贴则完全由中央政府提供(如有工作者，则前14天由雇主支付，14天后由中央政府负责支付)，每年中央政府财政用于全国病休补贴和医疗保障的费用约占国民生产总值的9%至10%。

　　三是低廉性。每人每次看病都需支付一定的门诊费用，其中包括医生诊断、化验、检查等所有费用。但一个人一年内如果累计门诊费用超过900瑞典克朗后(瑞典克朗与人民币的汇率约为1：1)，再看病便无需再交纳任何费用。如病人需住院治疗，则每天只需交纳80克朗住院费，其余费用全免。这些费用对于人均月收入超过2.5万克朗的瑞典人来说，实在是九牛一毛，微不足道，算不上任何负担。

　　四是有序性。尽管瑞典全国的医疗保障体制如此全面长效和低廉，但并非如我们想象的那样，病人想什么时候去看病，或想到哪家医院去看病就能随随便便看得了的。他们所有患者看病必须预约。政府为每个瑞典公民就近都安排了私人医生。除非急诊，人们看病必须先电话预约本人的私人医生，约定时间，准时赴其诊所看病。早去不行，过时不候。只有私人医生诊治不了，经他推荐和预约，你才能到指定的医院继续治疗。不管与私人医生预约，还是与私人医生指定的医院预约，预约程序费时短则三五天，长则几个星期，甚至几个月。孟导说，在瑞典，如果动一个手术，排上几个月的队是很正常的事。这样既保证了整个国家医疗系统的正常运转，又合理分配了全国的医疗资源，使得物尽其用，各得其所。

　　五是医和药严格分开。除非住院，一般门诊，私人医生或医院只管诊治和开药方，然后由病人自己拿着药方去医院外的任何药店购买。药店无论民营国营，均由政府垄断经营。目前在瑞典市场上获准销售的4400余种药品价格，均由政府主管机构与药品制造或供应商通过谈判确定。一年内病人根据医生处方购买的药品价格在900克朗以下，全部自理。900克朗以上则由国家补贴50%至90%。而超过了1800克朗，超过部分则完全由国家负担。

　　如此说来，瑞典的医疗保障制度似乎是完美无缺、天衣无缝了?看着我们疑惑的眼神，小孟导游接着解释说，那倒未必。相比我国目前看病贵(看次感冒动辄几百元)，看病难(特约特需门诊常常排不上号)，瑞典的医疗保障制度无疑是行之有效的。但他们同样也存在一些难以解决的问题。一是预约就诊时间过长，常常是病人很急，预约就诊却很慢。而瑞典人又很死板，不会找门路，没有开后门，只能死等，用中国话讲，急性子遇到了慢郎中，有时会耽误了病情。二是每个私人医生都是全科医生，外科，内科，小儿科，皮肤科，反正不管什么病，都先预约私人医生诊治。虽说瑞典政府管理很严，私人医生必须经过10多年不间断的读书实习，才能取得执业医生执照。但俗话说“万宝全书还会缺个角”，何况是治病呢。对不常见的病例，私人医生常常就会暴露出诊治经验不足的短板，难免出现类似“葫芦僧乱判葫芦案”的现象。

　　小孟导游用自己的亲身经历向我们作了解释。他说，他在瑞典居住生活了整整12年，其间小痛小痒，伤风咳嗽，自己解决不算，稍大些的病有两次，都电话预约了私人医生就诊。一次是拉肚子，不知是着了凉，还是吃坏了，反正拉个不停，无奈拿起电话，向自己的私人医生预约。一周后赶去就诊，私人医生听了听病情叙述，看看症状似乎有所减轻，没有开任何药方，只是建议他回去后，拿几个土豆和水放在一起煮熟，带水吃下。回到家后，他将信将疑照着做了，吃下去，又过了几天，拉肚子果然好了。究竟是水煮土豆起了作用，还是自身抵抗力的原因，他自己也说不清楚。另一次是他从北京回瑞典，不几天全身发痒，皮肤上发出了一块块疙瘩，又红又肿，没有办法只能再次预约私人医生，这次很快，三天就去就诊了。还是同样的医生，问了看了老半天，医生自己也答不出个所以然来，最后私人医生干脆从自己的办公室里捧来了一摞皮肤病的教科书，照着病人皮肤上的疙瘩，对着教科书上形形色色的图片，按图索骥，依样画葫芦，开出了药方。小孟边看病，边暗自发笑，这样治病法，自己长这么大，可是第一遭啊。虽然方法有些可笑，可是配的药还是管用的，不几天皮肤搔痒也就消失了。

　　听完小孟导游的切身就医经历，大家不约而同笑了起来。笑声中，旅友们加深了对瑞典医疗保障体制的了解。看来再好再全面的制度，也有不足之处需要不断改进完善，而有点缺陷的制度，同样有值得肯定的地方。如上海、北京这些大城市，虽然同样存在着诸如看病贵、看病难的现象，但头痛脑热、咳嗽感冒了，上医院去看个病，就个诊，甚至挂个盐水，还是个稀松平常的事。普通老百姓拿个病历卡，想去哪个医院，挂个号就看了，虽说有时也会花上一二小时候诊，但这同预约几天几个星期才看上病是完全不同概念的两回事。另外上海、北京这些大城市的医生基本都是专科医生，在本专业范围内，一般的看病拿脉还是很有经验，非常到位的，大家还真没有遇到过“按图索骥”的事。除非他(她)不负责任，则另当别论。

　　从瑞典出来，我们到了芬兰。芬兰是整个斯堪的那维亚半岛唯一与欧洲大陆的俄罗斯接壤的国家，是圣诞老人的故乡。国土面积34万平方公里，520万人口，地广人稀。由于森林资源丰富，芬兰的造纸工业一直是全世界的龙头老大，而建造豪华邮轮更是芬兰的拳头产品，据说目前全球最豪华的前10艘邮轮中，有7艘是芬兰造的。当然还有曾经占领中国70%手机市场的诺基亚。芬兰人自己说，没有中国，就没有诺基亚。诺基亚最牛的时候，每天来往赫尔辛基和北京的航班，20%是诺基亚员工，当时诺基亚股票曾高达30欧元/股，现在仅为1.5欧元。

　　我们在芬兰的导游小魏是个胖胖的蒙古族青年，老家在东北通辽，在芬兰已经生活居住了10年，是芬兰大学国际贸易专业毕业生，毕业后转行做导游至今。在旅途大巴上，不知哪位旅友问起了芬兰的生孩子的事。

　　小魏说，关于生孩子，我最有发言权，因为我太太刚生完孩子，现在正在家养着呐。在芬兰生孩子很简单，当你太太开始怀孕了，你就可以上网或电话预约妇产科医院做孕期检查了。妇产科医院只有远近之分，没有好坏之别，都是一个模式，一人一间病房，卫浴设施齐备，基本就类似星级宾馆的客房啦。人们通常都是就近预约，方便检查。做了第一次检查后，医院就备案了，以后孕期检查，你不必费心，每次医院都会提前几天电话通知孕妇安排检查，除非孕妇发生意外情况，这样一直延续至正式生产。在预产期的最后几天，医院会主动与你保持联系，确定入院生产日期。生完孩子后，一般情况下少则一二天，多则三四天，医院就会通知你签字出院了。整个过程全程免费。

　　妇产科医院全程特约检查，星级病房伺候着生产，然后一钱不付，拍拍屁股走人，有这等好事?见大家有些将信将疑，小魏导游想了下说，一定要说付钱，10来个月，大概不会超过200欧元，至于具体支付在哪个环节，自己已记不起了。

　　然后，好事还没有完，回家第二天，社区诊所的护士专程登门，送上一大包纸尿布、奶粉及婴儿用品，并亲自对产妇讲授婴儿护理知识。当然这一切仍然是政府买单，其中还包括每月500欧元的婴儿奶粉钱，直至7岁。

　　根据芬兰法律，生产后，产妇可以有12个月的带薪带职产假，而婴儿父亲同样可以享受9个月的休假，如果他不休假，则可以将9个月假期转给产妇合并使用。因此许多产妇往往会实际休产假21个月。小魏补充说，他的一个芬兰邻居，连续生了3个孩子，现在第一个孩子已经4岁了，她还在休产假。一番话说的大家兴奋不已。而当大家向小魏导游问起，芬兰是否有国内现在流行的“高价月嫂”、“高价进口奶粉”、“高价月子医院”等现象，他表示在芬兰闻所未闻。只是说，在他太太生孩子期间，印象较深的有两件事，一是每次检查，医生都要求产妇多动，以便婴儿顺利出生。另一事就是生完婴儿没几个小时，护士就要求产妇洗澡。因为这些与他在中国接受的育婴教育几乎完全相反的，所以印象较深。

　　听完小魏“生孩子的故事”，大家在大巴上就议论开了。芬兰人的做法，看似简单随意，其实处处到位，如预约检查，宾馆式病房，奶粉补贴，21个月假期等等，实实在在体现了人性的关怀。而国内，农村乡镇不说，单就上海而言，现在你也可以享受到妇产科医院种种特别的护理，但高昂的价格让普通百姓望而却步。而现在社会上流行的“高价月嫂”、“高价月子医院”等，更多的是充满金钱味的商业炒作。其实生育孩子本身就是人类繁衍生存的一个自然过程，某种意义上讲，人类的历史就是一部人类自然生育史，与高价无关。只是随着科学的进步，人类的生育变得更卫生更安全，更符合自然生产规律罢了。