疫情防控：美国州和地方政府的权责

 　　前不久，我们介绍了美国疾病控制与预防中心(CDC)在出现公共卫生危机的时候，向公众和新闻媒体发布疫情的准则，即“率先、准确、值得信赖”，说的是联邦政府层面的危机信息披露。美国是一个分权制的国家，不仅最上层的联邦政府三权分立，而且从华府到州、县/市和村镇，也是层层权责分明，地方政府也有通过立法设置的机构，在它们的管辖范围内负责应对公共卫生事件或危机、以及其他与属地百姓生命财产相关的重大事件，必要时与联邦和/或邻近地区协调，尽可能地减少危机带来的损害。

　　据美国“州和地方卫生官员协会”(Association of State and Territorial Health Officials, ASTHO)的介绍，美国地方政府的公共卫生从州一级集中管理到州县分散管理的都有，而以分散管理的占大多数。加利福尼亚州就属于后者。

　　加州在1970年制定了“加州紧急服务法”(California Emergency Services Act, ESA)，将应对紧急公共卫生事件的权责分为九级，从州长，州卫生与人民服务局长，州公共卫生部主任，紧急医疗服务管理局主任，58个县市议会的监事会，县市卫生官员，县市紧急医疗服务机构的管理和医务人员，一直到分区灾难医疗和卫生协调员，以及基层医疗卫生操作区协调员，权责分明，层层负责。

　　一般的所谓紧急情况，包括人们严重受伤、发生火灾或其他紧急医疗事件等，通常规模不大，而且在地方当局的能力范围内，地方紧急应变人员及时赶到现场加以处置即可。即便是出现小规模的常见传染性疾病，也只需要地方卫生官员采取必要的措施，以防止疾病传播。但是一旦发生罕见危险的传染性疾病，非地方资源和医疗能力所及、需要行使特别权力时，则可能需要宣布实行紧急状态。

　　加利福尼亚州有两套涉及行使特别权力应对紧急情况的法律，需要州长(当州长缺席时由州长应急服务办公室主任)通过公告宣布实施。一是《紧急服务法》(ESA)。ESA适用于战争状况或在超出现有人员和设备能力范围内发生的、对人民生命财产安全构成极端危险的灾难性事件。要求全加州包括尚未波及的地区的相关部门，集中力量联合应对此类事件。而且ESA还允许地方权力机构或其指定人员、或州长(州长应急服务办公室主任)宣布发生地方紧急状态 。如果是在发生战争的紧急状态下行使权力，则可以于公告发布前开始实行。

　　第二套是《加州健康与安全法》(California Health and Safety Code)。HSC原来是针对有害物质泄漏制定的，在911事件之后，扩大到包括任何迫在眉睫的、或可能引发传染性疾病的化学制剂、生物制剂、毒素或放射性制剂扩散情况下的安全守则。它授权加州公共卫生部主任宣布实施紧急状态。

　　加利福尼亚州在发生紧急状态时，划分了六个协作区：南部以洛杉矶为中心和内陆的两个区，西北沿海一个区，以及中央谷地三个区。(加州公共卫生和医疗应急权限指南)

　　获得授权的部门在实施紧急状态的地区(全州或部分县市)，有权征调各种物资和人力，开展救灾防灾工作。在紧急状态下，州长有权暂停或强化某些法律的实行，亦即规管医生和医疗机构的法律和餐饮业的监管法规。但是与实施紧急状态无关的法律则不得暂停实施，例如与实施紧急状态无关的刑事法规。

　　特别值得注意的是，无论是在地方还是州一级的紧急状态下，州法都不得用于对新闻媒体实施钳制和打压。政府可以征用民企的资源和人力，有义务及时公布灾情，但是无权调动新闻工作者为其服务。

 　　前不久，我们介绍了美国疾病控制与预防中心(CDC)在出现公共卫生危机的时候，向公众和新闻媒体发布疫情的准则，即“率先、准确、值得信赖”，说的是联邦政府层面的危机信息披露。美国是一个分权制的国家，不仅最上层的联邦政府三权分立，而且从华府到州、县/市和村镇，也是层层权责分明，地方政府也有通过立法设置的机构，在它们的管辖范围内负责应对公共卫生事件或危机、以及其他与属地百姓生命财产相关的重大事件，必要时与联邦和/或邻近地区协调，尽可能地减少危机带来的损害。

　　据美国“州和地方卫生官员协会”(Association of State and Territorial Health Officials, ASTHO)的介绍，美国地方政府的公共卫生从州一级集中管理到州县分散管理的都有，而以分散管理的占大多数。加利福尼亚州就属于后者。

　　加州在1970年制定了“加州紧急服务法”(California Emergency Services Act, ESA)，将应对紧急公共卫生事件的权责分为九级，从州长，州卫生与人民服务局长，州公共卫生部主任，紧急医疗服务管理局主任，58个县市议会的监事会，县市卫生官员，县市紧急医疗服务机构的管理和医务人员，一直到分区灾难医疗和卫生协调员，以及基层医疗卫生操作区协调员，权责分明，层层负责。

　　一般的所谓紧急情况，包括人们严重受伤、发生火灾或其他紧急医疗事件等，通常规模不大，而且在地方当局的能力范围内，地方紧急应变人员及时赶到现场加以处置即可。即便是出现小规模的常见传染性疾病，也只需要地方卫生官员采取必要的措施，以防止疾病传播。但是一旦发生罕见危险的传染性疾病，非地方资源和医疗能力所及、需要行使特别权力时，则可能需要宣布实行紧急状态。

　　加利福尼亚州有两套涉及行使特别权力应对紧急情况的法律，需要州长(当州长缺席时由州长应急服务办公室主任)通过公告宣布实施。一是《紧急服务法》(ESA)。ESA适用于战争状况或在超出现有人员和设备能力范围内发生的、对人民生命财产安全构成极端危险的灾难性事件。要求全加州包括尚未波及的地区的相关部门，集中力量联合应对此类事件。而且ESA还允许地方权力机构或其指定人员、或州长(州长应急服务办公室主任)宣布发生地方紧急状态 。如果是在发生战争的紧急状态下行使权力，则可以于公告发布前开始实行。

　　第二套是《加州健康与安全法》(California Health and Safety Code)。HSC原来是针对有害物质泄漏制定的，在911事件之后，扩大到包括任何迫在眉睫的、或可能引发传染性疾病的化学制剂、生物制剂、毒素或放射性制剂扩散情况下的安全守则。它授权加州公共卫生部主任宣布实施紧急状态。

　　加利福尼亚州在发生紧急状态时，划分了六个协作区：南部以洛杉矶为中心和内陆的两个区，西北沿海一个区，以及中央谷地三个区。(加州公共卫生和医疗应急权限指南)

　　获得授权的部门在实施紧急状态的地区(全州或部分县市)，有权征调各种物资和人力，开展救灾防灾工作。在紧急状态下，州长有权暂停或强化某些法律的实行，亦即规管医生和医疗机构的法律和餐饮业的监管法规。但是与实施紧急状态无关的法律则不得暂停实施，例如与实施紧急状态无关的刑事法规。

　　特别值得注意的是，无论是在地方还是州一级的紧急状态下，州法都不得用于对新闻媒体实施钳制和打压。政府可以征用民企的资源和人力，有义务及时公布灾情，但是无权调动新闻工作者为其服务。