罗·卡纳：美国必须促进疫苗生产技术转移以救助危机中的印度

　　如果说COVID-19大流行给美国人带来了什么启示，那就是：美国必须支持全球卫生计划，因为所有的健康问题都是全球性的。现在比以往任何时候都更能提醒美国人，北京的调酒师、新德里的掘墓人、旧金山的空乘人员和西弗吉尼亚州的煤矿工人的福祉是相互关联的。在为美国人接种疫苗方面，拜登政府取得了历史性成功。但一个严酷而令人不安的事实仍然存在:如果不立即采取行动在全球范围内扩大疫苗接种，美国人仍然处于风险之中。

　　应对这种通过空气传播、跨越国界的病毒，不仅需要听取像美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼·福奇这样的专家和疾病控制中心及世界卫生组织等机构的健康指导，还需要倾听民权领袖马丁·路德·金昔日的声音，他警告说 “任何地方的不公正都是对其他地方正义的威胁”，这很适用这一流行病的全球影响。

2021年5月，印度班加罗尔火葬场

　　随着印度正努力应对感染人数创纪录的第二波疫情，不公正的现象无处不在。成千上万的人无法在医院通过紧缺的呼吸机得到氧气。逝去者被火葬后，柴堆中冒出的烟遍布大城市和小城镇的上空。这场悲剧不仅仅存在于印度。这波疫情为更危险、可能具抗药性的病毒变异提供了温床。所有国家都必须认识到，人类正在与时间赛跑，为需要的人们接种疫苗。

　　除非美国和其他发达国家大幅调整应对方针，否则这场竞赛将会失败。令人震惊的是，全球82%的疫苗接种是在中高收入国家进行的。只有0.3%的剂量是在低收入国家使用的。按照这种速度，超过85个国家在2023年之前将无法广泛获得疫苗。这种危机需要美国在科学、技术、人道主义和外交政策方面发挥领导作用。美国必须紧急应对印度COVID-19感染人数的可怕激增情况，并表明它已经从过去的大流行年汲取了基本教训：在我们所有人都安全之前，没有人能够真正安全。

　　不仅仅是一个国家危机

　　如果不能及时采取应对行动，今天的情况将导致严重后果：在印度，火葬场外堆积着不能及时火化的尸体，也有来不及处理的尸体被冲上恒河岸边，这些可怕的场景预示着疫情将在非洲、拉丁美洲和其他地方爆发。世界卫生组织上周宣布，病毒在印度的变种已经传播到49个国家。世卫最近将这种高传染性毒株称为“令人担忧的变体”，它是导致印度第二波疫情可怕爆发的原因之一。印度的日感染病例打破了全球纪录，每天报告约40万例新病例，同时有数千人死亡。然而，这些已经很可怕的数字几乎肯定是严重低估了;例如，印度许多地区报告的COVID-19死亡人数汇总远高于官方通报的数字 ，这表明实际数字要高得多。

　　印度的危机正在减缓全球从大流行中复苏的速度。作为世界领先的制药业国家之一，印度本应生产将分发大部分COVID-19疫苗给贫穷国家。它本已承诺通过“新冠肺炎疫苗实施计划”(COVAX，这是世界卫生组织为帮助中低收入国家接种疫苗而设立的机制)设施并通过与关键制药商印度血清研究所的双边协议提供数百万剂疫苗。但印度现在需要这些疫苗来控制本国的疫情，因为只有十分之一的印度人接受了一剂COVID-19疫苗。因此，印度政府在4月份暂停了疫苗出口。这一决定带来了不幸的连锁效应。地球上三分之一的人 在不久的将来不会得到疫苗，因为印度迫切需要给本国的大量人口接种疫苗。

　　即使在暂停出口后，印度仍面临着巨大的疫苗短缺，预计这种短缺将持续数月。随着病毒通过城市传播并进入脆弱的农村地区，疫苗的大规模生产 和分发仍然是防止感染人数激增的唯一途径。印度政府的首席科学顾问维杰·拉科万警告说，即使在目前的感染率下降之后，另一波病毒的爆发也是“不可避免的”，印度“应该为新一轮的爆发做好准备。”“

　　在动员对印度的人道主义援助方面，美国一直走在前面，但从道义上讲，美国有必要采取更多行动。通过大幅增加美国国际开发署向印度运送的氧气、呼吸机、治疗用品、个人防护设备和其他医疗用品，可以立即挽救很多生命。但美国人也可以提供一种更重要的支持:美国应说服其私营部门与印度和其他发展中国家分享战胜疫情所需的技术和知识。

　　疫苗生产技术的必要转移

　　拜登政府在上周表示，支持美国参加世界贸易组织(WTO)关于放弃疫苗专利的谈判。印度和南非等国已提出请愿，要求这种豁免，以便发展中国家的制造商能够生产急需的疫苗。通过支持这一举动，美国迈出了历史性的一步。但它不能等待世贸组织就知识产权豁免问题进行谈判，这可能需要几个月的时间。美国现在必须努力帮助印度提高疫苗生产能力。

　　扩大疫苗生产的关键有三点：首先，放弃知识产权保护，使世界各地的制造商能够获得许可证并生产疫苗，以满足世界需求;第二，分享西方制药公司的技术，帮助这些制造商扩大生产;最后，增加维持疫苗生产所需原材料的供应。美国需要在这三个方面都作出紧急努力，以防止疫苗生产出现瓶颈，并尽快将疫苗尽可能多接种给需要的人群。

　　mRNA疫苗对战胜COVID-19至关重要，而印度尚未掌握生产这种疫苗的技术。世界上唯一达到甚至超过生产目标的疫苗制造商是那些使用高效mRNA平台的疫苗制造商。因为辉瑞生物科技公司和莫德纳制药公司的mRNA疫苗是用合成工艺而不是活细胞制造的，它们可以在较小的设施中迅速生产，建立这些设施的成本不像那些生产病毒载体疫苗的设施那么高，它们还可以迅速适应以应对病毒的新变种。

　　美国应该敦促辉瑞生物科技公司和莫德纳制药公司与印度公司签订合同生产或自愿许可协议，以应对这场危机和预计会出现的下一波危机。世界贸易组织的知识产权豁免对于确保在世界范围内分享疫苗技术和知识至关重要，但印度的疫情爆发情况要求立即采取行动

　　华盛顿有巨大的影响力来推动这些公司与印度和世界各地的制造商分享mRNA疫苗技术。毕竟，美国纳税人从一开始就对疫苗的研发进行了投资。美国政府通过美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)是莫德纳制药公司的疫苗的共同发明人。美国政府协助莫德纳制药公司进行临床试验，并保留了有关该疫苗的某些知识产权。 在辉瑞生物科技疫苗的项目中，美国政府提供了近20亿美元的购买承诺，这给了该公司追求积极开发和生产时间表的财政保障。如果没有美国纳税人的支持，辉瑞生物科技公司的疫苗可能不会是第一个获得美国食品和药物管理局批准的疫苗。

　　当美国纳税人投资开发这种疫苗时，他们这样做是为了保证美国人的安全，而不是为了让大型制药公司赚得盆满钵满。在美国，每个想要接种疫苗的美国人都能得到疫苗的目标正在实现。现在，是时候利用这笔投资来帮助拯救世界各地数十万人的生命，并通过防止出现抗药性毒株来保障美国人的安全了。

　　疫苗是全球公益产品

　　领导全球遏制大流行的行动不会让美国付出太多代价。消费者权益组织“公共事务公民”(Public Citizen)估计，美国可以以每剂3美元的价格帮助支持全球数十亿剂疫苗的生产。以这个价格，花费250亿美元就可以支持一个全球疫苗生产计划。这笔费用能含盖美国卫生与公众服务部的生物医学高级研究与发展局(BARDA)所需要的资金，使它在其之前领导全球疫苗接种计划的成功的基础上继续发展，例如它在2006年发起过帮助发展中国家制造流感疫苗的运动。

　　生物医学高级研究与发展局(BARDA)可以决定在哪里建立新的制造设施，以及在哪里可以增加现有设施的生产线。 它也可以帮助协调国内制造和向国外制造商发放许可证，转移海外技术和原材料，以及在世界各地的区域生产中心的制造过程的每个阶段提供支持所需的培训。有了生产能力的扩大，各国就可以更好地利用放弃知识产权保护的机会，增加疫苗供应。

　　通过减少大流行持续的时间，这项250亿美元的全球疫苗接种的花费将为美国自身带来数倍的回报。而不作为的代价远远超过了美国现在可以进行的相对较小的投资。当前全球疫苗接种不足的趋势可能导致仅2021年全球GDP损失高达9.2万亿美元;美国经济将损失超过6500亿美元。美国对全球疫苗公平性方面的投资可以挽救数十万人的生命，推动经济发展，并降低抗药变异病毒进入美国的风险。

　　如果领导世界成功战胜这次的疫情，美国政府的领导层将为子孙后代赢得全球善意，从而使美国获得巨大好处。美国有机会确保印度当前的危机不会重演，这也会是一种标志性的转变时刻：国际社会对COVID-19的反应从疫苗民族主义彻底转变为将疫苗视为全球公益产品。给全世界接种疫苗是消灭任何地方的病毒的唯一方法，这样它就不会威胁到任何生命。

　　作者系美国加利福尼亚州的众议员。本文译自《外交事务》杂志，原文链接：https://www.foreignaffairs.com/articles/united-states/2021-05-17/why-america-must-do-more-help-india

　　如果说COVID-19大流行给美国人带来了什么启示，那就是：美国必须支持全球卫生计划，因为所有的健康问题都是全球性的。现在比以往任何时候都更能提醒美国人，北京的调酒师、新德里的掘墓人、旧金山的空乘人员和西弗吉尼亚州的煤矿工人的福祉是相互关联的。在为美国人接种疫苗方面，拜登政府取得了历史性成功。但一个严酷而令人不安的事实仍然存在:如果不立即采取行动在全球范围内扩大疫苗接种，美国人仍然处于风险之中。

　　应对这种通过空气传播、跨越国界的病毒，不仅需要听取像美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼·福奇这样的专家和疾病控制中心及世界卫生组织等机构的健康指导，还需要倾听民权领袖马丁·路德·金昔日的声音，他警告说 “任何地方的不公正都是对其他地方正义的威胁”，这很适用这一流行病的全球影响。

2021年5月，印度班加罗尔火葬场

　　随着印度正努力应对感染人数创纪录的第二波疫情，不公正的现象无处不在。成千上万的人无法在医院通过紧缺的呼吸机得到氧气。逝去者被火葬后，柴堆中冒出的烟遍布大城市和小城镇的上空。这场悲剧不仅仅存在于印度。这波疫情为更危险、可能具抗药性的病毒变异提供了温床。所有国家都必须认识到，人类正在与时间赛跑，为需要的人们接种疫苗。

　　除非美国和其他发达国家大幅调整应对方针，否则这场竞赛将会失败。令人震惊的是，全球82%的疫苗接种是在中高收入国家进行的。只有0.3%的剂量是在低收入国家使用的。按照这种速度，超过85个国家在2023年之前将无法广泛获得疫苗。这种危机需要美国在科学、技术、人道主义和外交政策方面发挥领导作用。美国必须紧急应对印度COVID-19感染人数的可怕激增情况，并表明它已经从过去的大流行年汲取了基本教训：在我们所有人都安全之前，没有人能够真正安全。

　　不仅仅是一个国家危机

　　如果不能及时采取应对行动，今天的情况将导致严重后果：在印度，火葬场外堆积着不能及时火化的尸体，也有来不及处理的尸体被冲上恒河岸边，这些可怕的场景预示着疫情将在非洲、拉丁美洲和其他地方爆发。世界卫生组织上周宣布，病毒在印度的变种已经传播到49个国家。世卫最近将这种高传染性毒株称为“令人担忧的变体”，它是导致印度第二波疫情可怕爆发的原因之一。印度的日感染病例打破了全球纪录，每天报告约40万例新病例，同时有数千人死亡。然而，这些已经很可怕的数字几乎肯定是严重低估了;例如，印度许多地区报告的COVID-19死亡人数汇总远高于官方通报的数字 ，这表明实际数字要高得多。

　　印度的危机正在减缓全球从大流行中复苏的速度。作为世界领先的制药业国家之一，印度本应生产将分发大部分COVID-19疫苗给贫穷国家。它本已承诺通过“新冠肺炎疫苗实施计划”(COVAX，这是世界卫生组织为帮助中低收入国家接种疫苗而设立的机制)设施并通过与关键制药商印度血清研究所的双边协议提供数百万剂疫苗。但印度现在需要这些疫苗来控制本国的疫情，因为只有十分之一的印度人接受了一剂COVID-19疫苗。因此，印度政府在4月份暂停了疫苗出口。这一决定带来了不幸的连锁效应。地球上三分之一的人 在不久的将来不会得到疫苗，因为印度迫切需要给本国的大量人口接种疫苗。

　　即使在暂停出口后，印度仍面临着巨大的疫苗短缺，预计这种短缺将持续数月。随着病毒通过城市传播并进入脆弱的农村地区，疫苗的大规模生产 和分发仍然是防止感染人数激增的唯一途径。印度政府的首席科学顾问维杰·拉科万警告说，即使在目前的感染率下降之后，另一波病毒的爆发也是“不可避免的”，印度“应该为新一轮的爆发做好准备。”“

　　在动员对印度的人道主义援助方面，美国一直走在前面，但从道义上讲，美国有必要采取更多行动。通过大幅增加美国国际开发署向印度运送的氧气、呼吸机、治疗用品、个人防护设备和其他医疗用品，可以立即挽救很多生命。但美国人也可以提供一种更重要的支持:美国应说服其私营部门与印度和其他发展中国家分享战胜疫情所需的技术和知识。

　　疫苗生产技术的必要转移

　　拜登政府在上周表示，支持美国参加世界贸易组织(WTO)关于放弃疫苗专利的谈判。印度和南非等国已提出请愿，要求这种豁免，以便发展中国家的制造商能够生产急需的疫苗。通过支持这一举动，美国迈出了历史性的一步。但它不能等待世贸组织就知识产权豁免问题进行谈判，这可能需要几个月的时间。美国现在必须努力帮助印度提高疫苗生产能力。

　　扩大疫苗生产的关键有三点：首先，放弃知识产权保护，使世界各地的制造商能够获得许可证并生产疫苗，以满足世界需求;第二，分享西方制药公司的技术，帮助这些制造商扩大生产;最后，增加维持疫苗生产所需原材料的供应。美国需要在这三个方面都作出紧急努力，以防止疫苗生产出现瓶颈，并尽快将疫苗尽可能多接种给需要的人群。

　　mRNA疫苗对战胜COVID-19至关重要，而印度尚未掌握生产这种疫苗的技术。世界上唯一达到甚至超过生产目标的疫苗制造商是那些使用高效mRNA平台的疫苗制造商。因为辉瑞生物科技公司和莫德纳制药公司的mRNA疫苗是用合成工艺而不是活细胞制造的，它们可以在较小的设施中迅速生产，建立这些设施的成本不像那些生产病毒载体疫苗的设施那么高，它们还可以迅速适应以应对病毒的新变种。

　　美国应该敦促辉瑞生物科技公司和莫德纳制药公司与印度公司签订合同生产或自愿许可协议，以应对这场危机和预计会出现的下一波危机。世界贸易组织的知识产权豁免对于确保在世界范围内分享疫苗技术和知识至关重要，但印度的疫情爆发情况要求立即采取行动

　　华盛顿有巨大的影响力来推动这些公司与印度和世界各地的制造商分享mRNA疫苗技术。毕竟，美国纳税人从一开始就对疫苗的研发进行了投资。美国政府通过美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)是莫德纳制药公司的疫苗的共同发明人。美国政府协助莫德纳制药公司进行临床试验，并保留了有关该疫苗的某些知识产权。 在辉瑞生物科技疫苗的项目中，美国政府提供了近20亿美元的购买承诺，这给了该公司追求积极开发和生产时间表的财政保障。如果没有美国纳税人的支持，辉瑞生物科技公司的疫苗可能不会是第一个获得美国食品和药物管理局批准的疫苗。

　　当美国纳税人投资开发这种疫苗时，他们这样做是为了保证美国人的安全，而不是为了让大型制药公司赚得盆满钵满。在美国，每个想要接种疫苗的美国人都能得到疫苗的目标正在实现。现在，是时候利用这笔投资来帮助拯救世界各地数十万人的生命，并通过防止出现抗药性毒株来保障美国人的安全了。

　　疫苗是全球公益产品

　　领导全球遏制大流行的行动不会让美国付出太多代价。消费者权益组织“公共事务公民”(Public Citizen)估计，美国可以以每剂3美元的价格帮助支持全球数十亿剂疫苗的生产。以这个价格，花费250亿美元就可以支持一个全球疫苗生产计划。这笔费用能含盖美国卫生与公众服务部的生物医学高级研究与发展局(BARDA)所需要的资金，使它在其之前领导全球疫苗接种计划的成功的基础上继续发展，例如它在2006年发起过帮助发展中国家制造流感疫苗的运动。

　　生物医学高级研究与发展局(BARDA)可以决定在哪里建立新的制造设施，以及在哪里可以增加现有设施的生产线。 它也可以帮助协调国内制造和向国外制造商发放许可证，转移海外技术和原材料，以及在世界各地的区域生产中心的制造过程的每个阶段提供支持所需的培训。有了生产能力的扩大，各国就可以更好地利用放弃知识产权保护的机会，增加疫苗供应。

　　通过减少大流行持续的时间，这项250亿美元的全球疫苗接种的花费将为美国自身带来数倍的回报。而不作为的代价远远超过了美国现在可以进行的相对较小的投资。当前全球疫苗接种不足的趋势可能导致仅2021年全球GDP损失高达9.2万亿美元;美国经济将损失超过6500亿美元。美国对全球疫苗公平性方面的投资可以挽救数十万人的生命，推动经济发展，并降低抗药变异病毒进入美国的风险。

　　如果领导世界成功战胜这次的疫情，美国政府的领导层将为子孙后代赢得全球善意，从而使美国获得巨大好处。美国有机会确保印度当前的危机不会重演，这也会是一种标志性的转变时刻：国际社会对COVID-19的反应从疫苗民族主义彻底转变为将疫苗视为全球公益产品。给全世界接种疫苗是消灭任何地方的病毒的唯一方法，这样它就不会威胁到任何生命。

　　作者系美国加利福尼亚州的众议员。本文译自《外交事务》杂志，原文链接：https://www.foreignaffairs.com/articles/united-states/2021-05-17/why-america-must-do-more-help-india